當(dāng)時我國醫(yī)療作業(yè)蓬勃發(fā)展，全國各地醫(yī)院在新建、改擴建醫(yī)療建筑工程中都選用了醫(yī)用會集供氣系統(tǒng)。醫(yī)用氣系統(tǒng)統(tǒng)是現(xiàn)代化醫(yī)療系統(tǒng)的重要組成部分，是生命支撐系統(tǒng)。本文首要通過多年來實踐醫(yī)用氣體工程規(guī)劃的實踐，提出一些經(jīng)歷及領(lǐng)會，與業(yè)界同仁共享。
1醫(yī)用氣系統(tǒng)統(tǒng)介紹
醫(yī)用氣系統(tǒng)統(tǒng)包括：中心供氧系統(tǒng)、中心吸引系統(tǒng)、壓縮空氣系統(tǒng)、二氧化碳系統(tǒng)、氮氣系統(tǒng)、笑氣系統(tǒng)和其他特別氣系統(tǒng)統(tǒng)等，首要應(yīng)用于手術(shù)室、ICU、搶救室、一般病房、高壓氧倉等。
醫(yī)用供氣系統(tǒng)的氣體種類及效果：①中心供氧系統(tǒng)：供患者吸氧，手術(shù)中協(xié)作其他氣體運用；②中心吸引系統(tǒng)：病房患者插管，手術(shù)中西濃、痰、血；③壓縮空氣系統(tǒng)：推動醫(yī)療器械作動力運用；④氮氣系統(tǒng)：手術(shù)運用；⑤氧化亞氮系統(tǒng)：手術(shù)運用（麻醉氣體）；⑥氬氣系統(tǒng)：手術(shù)運用；⑦二氧化碳系統(tǒng):手術(shù)運用；⑧廢氣回收系統(tǒng)：麻醉氣回收。
2氧氣供應(yīng)源及系統(tǒng)規(guī)劃
2.1氧氣供應(yīng)源醫(yī)用氧氣供應(yīng)源根據(jù)供應(yīng)與需求形式，可設(shè)為醫(yī)用液氧貯罐、醫(yī)用分子篩（PSA）制氧、醫(yī)用氧氣鋼瓶匯流排或混合供應(yīng)辦法的氣源。醫(yī)用氧氣應(yīng)急備用氣源不應(yīng)選用醫(yī)用液氧貯罐或PSA制氧，宜為氧氣鋼瓶匯流排辦法供應(yīng)。醫(yī)用氧氣供應(yīng)源由醫(yī)用氧氣氣源、止回閥、過濾器、減壓設(shè)備及壓力監(jiān)視報警設(shè)備組成。醫(yī)用氧氣主氣源應(yīng)設(shè)置或儲藏3D（宜為一周）以上用氣量，備用氣源應(yīng)設(shè)置或儲藏24H以上用氣量，應(yīng)急備用氣源應(yīng)至少保證生命支撐區(qū)域4H以上的用氣量。醫(yī)用氧氣供應(yīng)源、醫(yī)用分子篩制氧機組供應(yīng)源，必須設(shè)置應(yīng)急備用電源。醫(yī)用氧氣的各種排氣放散管均應(yīng)接至室外安全處。
2.2氧氣供應(yīng)源規(guī)劃主張①液氧供應(yīng)滿足的區(qū)域，宜優(yōu)先考慮低溫液氧作為主氣源。②作為生命支撐區(qū)域的應(yīng)急匯流排間宜安置在挨近用戶側(cè)的底層室內(nèi)，相關(guān)于設(shè)置在液氧罐附近的室外，可更有效地避免室外管網(wǎng)遭受地震、重型車輛碾壓、盲目發(fā)掘等事故而損壞的危險。③除了氧氣供應(yīng)源規(guī)范制要求不得在地下室安置外，氧氣作為助燃氣體，應(yīng)避免在地下空間敷設(shè)。④特大型醫(yī)院液氧需求量可能會打破建規(guī)4個5m3儲罐，共20m3的約束要求，規(guī)劃時場所宜作恰當(dāng)?shù)念A(yù)留或按總平面布局設(shè)置二處液氧供應(yīng)源。
3負壓吸引供應(yīng)源及系統(tǒng)規(guī)劃
3.1醫(yī)用系統(tǒng)組成醫(yī)用吸引系統(tǒng)一般包括真空泵、真空罐、止回閥等組件。①醫(yī)用吸引系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置備用真空泵，當(dāng)Z大流量的單臺真空泵缺點時，其他真空泵仍應(yīng)能滿意計流量。②真空機組應(yīng)設(shè)防倒流設(shè)備。
3.2負壓吸引系統(tǒng)規(guī)劃制作
3.2.1吸引機房宜挨近運用用戶的中心；吸引機房應(yīng)與空壓機房要開設(shè)置，必須有物理距離。
3.2.2獨立傳染病科醫(yī)療建筑物的醫(yī)用吸引系統(tǒng)宜獨立設(shè)置；如獨立的感染樓應(yīng)單獨設(shè)置吸引系統(tǒng)。而面積較小的感染門診區(qū)域因系統(tǒng)流量過小，實踐工程中是否設(shè)置獨立系統(tǒng)，在技術(shù)經(jīng)濟比較后供認。
4醫(yī)用壓縮空氣供應(yīng)源及系統(tǒng)規(guī)劃
4.1醫(yī)療空氣供應(yīng)源由進氣消音器、壓縮機、后冷卻器、根據(jù)罐、空氣單調(diào)機、空氣過濾系統(tǒng)、減壓設(shè)備、止回閥等組成，并應(yīng)符合下列規(guī)定：①醫(yī)用空氣供應(yīng)源在單一缺點情況時應(yīng)能連續(xù)供氣；②供應(yīng)源設(shè)置備用壓縮機，當(dāng)Z大流量的單臺壓縮機缺點時，其他壓
縮機應(yīng)仍能滿意規(guī)劃流量；③供應(yīng)源應(yīng)設(shè)有防到流設(shè)備；④供應(yīng)源的儲氣罐應(yīng)運用耐腐蝕材料或進行耐腐蝕處理，如選用不銹鋼儲氣罐。
4.2醫(yī)用壓縮空氣規(guī)劃主張
4.2.1新建項目原則上選用無油空壓機；進氣口的設(shè)置須充分考慮清潔的要求。
4.2.2風(fēng)冷式空壓機組設(shè)備發(fā)熱量較大，房間的通風(fēng)量不宜按換氣次數(shù)法，須按得熱量法來核算供認，房間須堅持微正壓，環(huán)境溫度宜小于40℃。
4.2.3機組噪聲較大，空壓機房的保護結(jié)構(gòu)須做降噪辦法，削減對周邊區(qū)域的影響。
4.2.4冷凍單調(diào)機組不能處理至《規(guī)范》要求的露點溫度，但現(xiàn)在醫(yī)用吸附式單調(diào)機組商場可選擇的規(guī)劃較小，希望作業(yè)商場及早規(guī)范。同時吸附單調(diào)機組自身也需求再生及保護，故規(guī)劃須設(shè)置備用機組。
4.2.5選用自帶控的成套無油空壓機組，即提高了系統(tǒng)的可靠性，又節(jié)約機房的空間，為往后裝備的干流趨勢。
5醫(yī)用氮氣、醫(yī)用二氧化碳、醫(yī)用氧化亞氮氣體供應(yīng)源、麻醉廢氣排放及系統(tǒng)規(guī)劃
5.1醫(yī)用氮氣、醫(yī)用二氧化碳、醫(yī)用氧化亞氮氣體的匯流排容量，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院Z大用氣量及操作人員班次供認。匯流排間設(shè)置的位置應(yīng)在規(guī)劃時考慮周全，若設(shè)置于層高較低的設(shè)備層，須保證便于氣瓶的搬運。
5.2氣體匯流排供應(yīng)源宜設(shè)置為數(shù)量相同的兩組，并能自動切換運用。每組氣瓶滿意Z大用氣流量。
5.3匯流排與醫(yī)用氣體鋼瓶的連接應(yīng)選用防錯接辦法。
5.4醫(yī)用氧化亞氮匯流排間現(xiàn)在設(shè)置的概率已偏少，若設(shè)置，宜與其他類型的匯流排分隔，并堅持房間的通風(fēng)良好，還宜設(shè)置防爆通風(fēng)系統(tǒng)。
5.5麻醉廢氣排放系統(tǒng)及運用的潤滑劑、密封劑，應(yīng)選用與氧氣、氧化亞氮、鹵化麻醉機不發(fā)生化學(xué)反應(yīng)的材料。
5.6當(dāng)麻醉廢氣引射式排放系統(tǒng)選用醫(yī)療壓縮空氣系統(tǒng)來驅(qū)動引射器時，其流量不得對本區(qū)域的其他設(shè)備正常運用醫(yī)療空氣產(chǎn)生煩擾。
5.7麻醉廢氣的排放口須遠離空調(diào)新風(fēng)吸進口及建筑物的門窗。
6醫(yī)用氣體供應(yīng)結(jié)尾及管道與附件規(guī)劃
6.1除規(guī)劃真空壓力低于27KPa的真空管道外，醫(yī)用氣體的管材選用無縫鋼管或無縫不銹鋼管道。原則上室外部分及主管，考慮到耐腐蝕性及管道的強度要求，宜選用無縫不銹鋼管道，其他部分選用醫(yī)用無縫鋼管。
6.2運送醫(yī)用氣體用無縫銅管材料與規(guī)格符合現(xiàn)行作業(yè)規(guī)范《醫(yī)用氣體和真空用無縫銅管》YS/T650的有關(guān)規(guī)定。
6.3生命支撐區(qū)域的醫(yī)用氣體管道宜從醫(yī)用氣源出單獨接出。為提高系統(tǒng)的可靠性，主張規(guī)劃時生命支撐區(qū)域有專用及常規(guī)獨立二路管道接入，互為備用，例如在手術(shù)室，專路接入吊塔，一般常規(guī)管路接入手術(shù)室側(cè)墻結(jié)尾組件。
6.4《規(guī)范》附錄A中終端組件設(shè)置的場合與數(shù)量為參考值，規(guī)劃人員在規(guī)劃時應(yīng)對醫(yī)院原有運用情況做充分調(diào)研，切實了解醫(yī)院的實踐需求，列出醫(yī)院各科室醫(yī)氣終端需求表，并由院方供認，不宜照搬照套。
6.5根據(jù)我國醫(yī)院實踐調(diào)研情況，醫(yī)院一般門診診室醫(yī)氣運用概率較低。關(guān)于一般科室，一般情況下在二次候診區(qū)域的典型位置少數(shù)設(shè)置氧氣吸引即可。而確診科室的心電圖、超聲波、DR等房間底子較少運用會集氧氣，更較少運用真空吸引及壓縮空氣，血透室患者一般可自理，偶爾運用氧氣終端，較少運用真空吸引及壓縮空氣。
6.6若終端設(shè)置偏多會引起系統(tǒng)核算流量與實踐運用情況誤差較大，構(gòu)成從源側(cè)、管路及結(jié)尾組件整體的冗余，導(dǎo)致不必要的浪費。
7醫(yī)用氣體規(guī)劃內(nèi)容及進程
7.1供認各醫(yī)用氣體種類、氣源辦法及設(shè)置場所。
7.2結(jié)合平面圖，會同業(yè)主，編制各子項、各區(qū)域的醫(yī)用氣體終端組件裝備表，并書面供認。
7.3與室外管線歸納專業(yè)洽談室外管線的走向及敷設(shè)辦法。
7.4核算各子項的醫(yī)用氣體用量并匯總后，供認各氣源匯設(shè)置的容量。
7.5規(guī)劃各醫(yī)用氣體站房平面圖及系統(tǒng)原理圖。
7.6規(guī)劃各運用樓層醫(yī)用氣體管線平面圖。
7.7繪制站房及結(jié)尾節(jié)點詳圖。
7.8編寫規(guī)劃及施工闡明，計算設(shè)備材料表。
7.9規(guī)劃校審、會簽及出圖。
7.10協(xié)作編制招標(biāo)文件。
7.11向中標(biāo)單位規(guī)劃交底并協(xié)作現(xiàn)場施工。
8結(jié)語
湖南醫(yī)用氣系統(tǒng)統(tǒng)規(guī)劃現(xiàn)在仍處于專項規(guī)劃領(lǐng)域。受限于制作項目勘測規(guī)劃的招投標(biāo)批閱等現(xiàn)狀，國內(nèi)大部分規(guī)劃院仍然處于規(guī)劃的協(xié)作或空缺情況。從制度上完善及規(guī)范醫(yī)用氣體領(lǐng)域的規(guī)劃已成為作業(yè)的共識。在此與各位業(yè)界同仁共勉，一起促進醫(yī)用氣體作業(yè)的健康發(fā)展。
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